Dicta la consulta y la nota se escribe sola

La promesa genérica del sector —«la IA escribe tu nota»— no le dice nada a nadie. Esto es la secuencia real, en el orden en que ocurre, para que sepas qué esperar el primer día.

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Eliges paciente y confirmas el consentimiento

El consentimiento del paciente para que la consulta se transcriba y se respalde no es una casilla decorativa: la sesión no se crea sin él. Es un bloqueo en el servidor, no un aviso en la pantalla.

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Dictas la consulta con normalidad

No hay comandos que memorizar ni una forma especial de hablar. Hablas con tu paciente; el texto va apareciendo en vivo en un panel que puedes dejar recogido en una esquina mientras exploras.

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El audio se respalda en paralelo

Mientras se transcribe, se graba un respaldo en bloques de unos 45 segundos, en audio mono de 16 kHz. Se sube cifrado y queda dentro del expediente, para poder volver a escuchar lo que se dijo.

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El agente lee lo que llega y propone

No espera al final. Conforme se acumulan frases nuevas, un agente clínico las lee y va dejando propuestas: un diagnóstico, un medicamento, una alergia que el paciente mencionó de pasada. Lleva una marca de agua de lo ya procesado, así que un corte de red no le hace releer ni duplicar nada.

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Al finalizar corre un pase de cierre

Cuando dices que terminaste, el agente hace una última pasada sobre la consulta completa: redacta la nota SOAP y levanta un reporte de lo que no se recabó, contra el contenido que pide la NOM-004 para el expediente clínico.

Durante la consulta el panel tiene tres pestañas: Transcripción, Nota y Propuestas. La nota no aparece de golpe al final: se va reescribiendo mientras dictas, y el panel se actualiza solo porque el servidor empuja los eventos de la sesión en vivo. No hay que refrescar nada ni quedarse mirando una barra de progreso.

Esta es la decisión de diseño más importante del módulo y la que conviene entender antes de contratar nada. El agente nunca escribe directo al expediente. Lo que hace es dejar cada extracción en una tabla intermedia de propuestas, y solo tu aprobación dispara la escritura real contra los mismos servicios que usarías capturando a mano.

En la práctica lo ves como tarjetas. Cada una trae el módulo al que pertenece —diagnóstico, medicamento, signos vitales, alergia, nota—, un resumen de lo que propone, y una etiqueta de confianza alta, media o baja. Debajo, dos botones: aprobar o rechazar. Si rechazas, la razón queda guardada y el agente se entera, para que no te vuelva a proponer lo mismo tres frases después.

Puedes editar antes de aprobar. La aprobación acepta tu redacción: si la nota dice «dolor abdominal» y tú prefieres precisarlo, corriges y apruebas. Lo que queda en el expediente es tu texto, no el del modelo.

Cada propuesta señala en qué se basó. Guarda los números de los fragmentos del transcript que la sustentan, así que una propuesta rara se puede rastrear hasta la frase exacta que la originó.

Lo aplicado es reversible y auditable. Al escribirse se guarda el identificador de la entidad creada y se registra en la bitácora que la generó el agente y quién la revisó. No queda como si lo hubieras tecleado tú.

Un error del servidor no se traga la propuesta. Si la escritura falla a medias —incluso por un reinicio del servidor—, la propuesta vuelve a la lista marcada como fallida, con su botón de reintentar, en vez de desaparecer fingiendo que se aplicó.

Existe también un modo full-autónomo, que eliges al iniciar la consulta y que no es el predeterminado. Ahí se aplican solas las propuestas de confianza alta, para no tener que tocar catorce tarjetas al cerrar. Incluso en ese modo hay dos excepciones duras que no se pueden apagar: la nota clínica y los datos de identificación del paciente siempre pasan por ti. Auto-aplicar una identidad equivocada es de los pocos errores que después cuesta horas deshacer.

Un escriba médico con IA que solo produce un párrafo de texto libre te ahorra teclas y no te ahorra trabajo: los datos siguen sin estar en sus campos. Aquí el dictado alimenta los módulos reales del expediente, cada uno con su catálogo detrás.

Nota SOAP. Subjetivo, objetivo, análisis y plan, más el título de la consulta. Es un único borrador que se va actualizando mientras dictas, no una pila de fragmentos que después haya que unir.

Diagnósticos con CIE-11. El agente está obligado a buscar en el catálogo de la Organización Mundial de la Salud antes de proponer, así que el código sale del catálogo y no de la memoria del modelo. En paralelo se resuelve el CIE-10 equivalente, porque el reporte oficial en México todavía se pide así.

Medicamentos con dosis y frecuencia. «Metformina de 850 miligramos cada 12 horas con los alimentos» se convierte en un renglón estructurado, resuelto contra el catálogo mexicano CNIS. De ahí sale la receta imprimible con tu firma.

Signos vitales. Peso, talla, tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, temperatura y saturación. Se normalizan a sus unidades al aplicarse, que es lo que evita que una talla dictada en centímetros acabe guardada como metros y arruine el índice de masa corporal de los siguientes cinco años.

Alergias. La que el paciente suelta a media consulta —«ah, y soy alérgica a la penicilina»— deja de perderse en el transcript y se propone como registro del expediente.

Reporte de lo que faltó. Al cerrar, el agente lista lo que el expediente pide y no se recabó: que no se midió la tensión, que no se interrogaron antecedentes heredofamiliares, que no se dejó criterio de seguimiento. No lo inventa por ti; te lo señala para que decidas.

El consultorio real tiene puntos ciegos: el sótano de la clínica, el piso donde no entra el celular, la tarde en que se cayó el módem. Un dictado que depende de la red es un dictado que un día te va a costar una consulta entera, y esa es la clase de pérdida que no se recupera porque el paciente ya se fue.

Por eso la captura de la app de iPhone es offline-first, y no como plan B. Cada frase dictada y cada bloque de audio se escriben en el disco del teléfono antes de intentar subirse, incluso desde antes de poder crear la sesión en el servidor. La consulta sobrevive a la falta de señal y a que se cierre la app, y se sincroniza sola cuando vuelve la conexión: hay un reintento automático cada 45 segundos, otro cuando la app vuelve al primer plano y un botón para forzarlo a mano.

Reintentar no duplica. Las frases se identifican por su número dentro de la sesión y se reescriben en su lugar; los bloques de audio se vuelven a firmar por el mismo número; y la creación de la consulta lleva una llave de idempotencia, de modo que un tiempo de espera agotado no te deja dos consultas gemelas del mismo paciente.

El audio se reconcilia al arrancar. Si la app se cayó justo entre mover el archivo y anotarlo en el diario, al abrirla se revisan los archivos que quedaron en disco y se readoptan. Y si un archivo se perdió de verdad, se marca como pérdida visible en vez de desaparecer en silencio.

Nunca se sube información de un paciente con la sesión de otro médico. Cada registro pendiente guarda a qué cuenta pertenece y el motor revisa la sesión activa antes de cada envío: un cierre de sesión o un cambio de médico aborta la sincronización en el siguiente punto de control.

Conviene decir el límite con la misma claridad: esto vive en la aplicación de iPhone, y esa aplicación todavía no está publicada en la App Store —hoy se reparte en pruebas cerradas—. En el navegador el dictado funciona, pero no hay captura offline: si se cae la red a media consulta en la computadora, se detiene.

Terminar de dictar y firmar son dos cosas distintas, y el sistema las trata como tales. Al terminar entras en revisión, con las propuestas y la nota redactada delante. Firmar es el acto que cierra la consulta, y ocurre en este orden exacto.

1

La nota se guarda con tu redacción

Lo que quedó escrito en la nota al momento de firmar es lo que entra al expediente. Si por alguna razón la nota no lograra guardarse, la consulta no se firma: dejarla sellada sin nota sería lo peor de los dos mundos.

2

Lo que no decidiste se descarta explícitamente

Toda propuesta que quedó sin aprobar ni rechazar se marca como rechazada con esa razón textual y queda en la bitácora. No se cuela nada al expediente por descuido, y tampoco se pierde el registro de que existió.

3

La nota de evolución queda firmada

El borrador que dejó el dictado se convierte en la nota firmada del expediente, con su sello de tiempo y su huella. A partir de ahí, corregirla crea una versión nueva y el historial completo queda a la vista.

4

La consulta se vuelve inmutable

La sesión recibe su fecha de firma y una huella SHA-256. Estado terminal: no se reabre, no admite audio nuevo, no acepta más aprobaciones. Dos pestañas abiertas no la firman dos veces.

Aquí es donde la mayoría de las páginas de producto se ponen vagas. Vamos al grano, porque la respuesta cambia según dónde dictes y tu paciente tiene derecho a que se la puedas dar.

En la app de iPhone, la transcripción ocurre en el teléfono. Es una decisión de producto: el audio no se manda a un servicio de transcripción de terceros para convertirlo en texto.

En el navegador, transcribe el navegador. Chrome lo procesa con Google, Safari con Apple y Edge con Microsoft. La pantalla previa te dice cuál te va a tocar antes de que empieces a hablar, con ese nombre. Firefox no implementa esa interfaz: ahí la consulta corre en modo solo-audio, sin transcripción y sin propuestas.

El respaldo del audio se guarda cifrado con AES-256 gestionado por KMS, dentro del expediente del paciente. Sube por una URL prefirmada de vida corta y se vuelve a escuchar por otra igual; el archivo no queda en una liga pública.

El agente que redacta corre en Amazon Bedrock dentro de nuestra propia cuenta de AWS, con un modelo Claude. Lo que produce va a la tabla de propuestas, nunca directo al expediente.

Todo queda en la bitácora. Qué se aplicó, quién lo revisó, qué se descartó al firmar y cuándo. Es la diferencia entre poder responder una queja y tener que jurar de memoria.

Y el consentimiento, otra vez, porque importa: sin él la sesión no se crea. No es una advertencia que se pueda saltar con un clic distraído, es una condición del servidor.

El modelo dominante en el mercado mexicano es cobrar el expediente por un lado y las notas con inteligencia artificial por otro, con un contador de notas al mes. Es legítimo, pero conviene verlo con números públicos y no con adjetivos.

El 25 de agosto de 2026 consultamos la página de precios de Huli (hulipractice.com/mx/precios). Esto es lo que publicaba ese día, junto a lo que cobramos nosotros.

Conviene leer las dos primeras filas juntas antes que la tercera: $590 más $400 son $990, prácticamente el mismo número que el plan empaquetado de $991, y ambas modalidades traen el mismo tope de 200 notas al mes. Lo que cambia entre una y otra es la agenda, no el contador. La cuarta fila explica por qué insistimos en el asunto: aquí no llevamos un contador de notas dictadas, así que una semana de consulta pesada no te mueve la factura. Tampoco existe un plan Premium; el desglose está en precios y la comparación con el resto del mercado, en cuánto cuesta un expediente clínico electrónico. La lista completa de lo que hace el producto está en funciones.

Preferimos que descubras estos huecos hoy, leyendo, y no dentro de tres meses con doscientos pacientes ya capturados.

No separamos voces. No hay diarización: el transcript es un solo hilo de texto y no distingue quién dijo qué. El agente interpreta por contenido, no por hablante. Si dictas el resumen tú mismo, funciona mejor que si esperas que reconstruya un diálogo a tres bandas.

La app de iPhone no está en la App Store todavía. Hoy se reparte en pruebas cerradas. La captura sin internet, que es su mayor ventaja, todavía no la puede descargar cualquiera.

Firefox no transcribe. No implementa la interfaz de voz del navegador. Ahí queda el respaldo de audio, pero no hay transcripción ni propuestas.

Solo español de México. El dictado está afinado para es-MX. No ofrecemos hoy consulta dictada en otro idioma ni traducción de la nota.

No es un dictado por comandos. No hay «punto y aparte» ni «nueva línea»: hablas normal y el agente estructura. Si lo que buscas es un dictáfono literal que escriba exactamente tus palabras en un campo, este no es ese producto.

No sustituye tu criterio, ni pretende hacerlo. Una propuesta puede equivocarse de código, malinterpretar una dosis o inventar un matiz. Por eso la apruebas tú, propuesta por propuesta, y por eso la nota se puede editar antes de firmar. Ninguna de estas salidas es un diagnóstico.

No hay telemedicina. No grabamos videoconsultas ni existe sala de espera virtual. El dictado es presencial, con el paciente enfrente.

Cada afirmación de arriba corresponde a una ruta viva de nuestra API. Un 401 sin sesión significa exactamente lo que queremos que signifique: la ruta existe y está protegida. Puedes comprobarlo con curl contra api.healthyehr.com; la columna derecha es lo que obtuvimos el 26 de agosto de 2026.

Lo que no se puede verificar con un curl es lo otro que decimos aquí: que somos un producto joven, con pocos médicos usándolo a diario. No vas a encontrar en esta página un contador de clínicas ni un porcentaje de minutos ahorrados, porque no tenemos de dónde sacarlo sin inventarlo. Lo que sí puedes hacer es dictar tu propia consulta y ver cuántas de las propuestas te sirven.