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Qué estás pagando realmente cuando cotizas un PACS
Un PACS (Picture Archiving and Communication System) es el archivo de imagen: recibe los estudios de tus equipos, los guarda, los organiza por paciente y los entrega a quien los tiene que ver. Suena a un solo producto, pero se cotiza como cinco. Antes de comparar dos propuestas hay que separarlas en las mismas líneas, porque cada proveedor mete o saca cosas del paquete.
| Concepto | Cómo se suele cobrar | Qué preguntar |
|---|---|---|
| Almacenamiento | Por GB al mes o por bloques de capacidad | ¿Cuánto cuesta el GB adicional? ¿Qué pasa cuando se llena el bloque? ¿Hay cargo por recuperar estudios archivados en frío? |
| Licencias de usuario | Por usuario nombrado o por sesión concurrente | ¿Cuenta la recepción? ¿Y el médico que solo consulta? ¿El paciente que ve su estudio ocupa licencia? |
| Licencias por modalidad | Una por cada equipo conectado (rayos X, US, TC…) | ¿Conectar un segundo equipo el año que viene cuesta otra licencia y otra implementación? |
| Visor | Aparte del archivo; a veces con niveles (básico y diagnóstico) | ¿MPR, 3D y mediciones están en el nivel que estoy comprando o son un upgrade? |
| Implementación | Pago único inicial: instalación, conexión de equipos, capacitación | ¿Incluye configurar la worklist en cada máquina? ¿Y la visita si un equipo deja de enviar? |
| Migración de entrada | Por estudio, por GB o por hora de trabajo | ¿Quién valida que llegó completo? ¿Se migra el histórico o solo lo nuevo? |
El error clásico es comparar mensualidades. Compara el costo total a 36 meses: mensualidad × 36, más implementación, más migración, más el crecimiento del almacenamiento —que no es plano, porque cada mes agregas estudios y no borras ninguno—. Con esa cuenta, dos propuestas que parecían empatadas se separan bastante.
Por qué casi ningún proveedor mexicano publica el precio
Si buscas PACS en la nube en español te vas a encontrar páginas largas, bien escritas, con una calculadora de ahorro o un formulario de contacto, y ni una cifra. No es descuido: es una decisión comercial. Sin precio público, cada cotización se ajusta a lo que parece que puede pagar quien pregunta, y la conversación empieza en una llamada donde tú ya invertiste tiempo y el vendedor controla el marco.
Hay una razón legítima detrás: el precio de un PACS hospitalario depende de las interfaces, del volumen y de la integración con el RIS o el sistema hospitalario, y ahí una tabla pública sí sería engañosa. Pero para un consultorio con un equipo de rayos X o una clínica con dos o tres modalidades, esa complejidad no existe, y la falta de precio solo sirve para alargar el ciclo de venta.
Nuestra posición es simple y la aplicamos también en la guía de costos del expediente: publicar el número. Si te sale más caro que otro proveedor, lo verás en treinta segundos y no en la tercera videollamada.
Lo que cuesta en Healthy Record: $599 MXN al mes, con la imagenología dentro
En Healthy Record no vendemos un PACS aparte porque no creemos que la mayoría de los consultorios deba comprar uno. La imagenología vive dentro del expediente clínico: el estudio se sube o llega desde tu equipo, queda ligado al paciente y se abre en el navegador con herramientas de medición, ventana/nivel, MPR y vista 3D. No hay un segundo contrato, ni una segunda mensualidad, ni un segundo soporte al que llamar cuando algo no aparece.
Plan Basic, $599 MXN al mes: expediente, agenda, recetas e imagenología DICOM con el visor en el navegador, sin límite de pacientes.
Plan Enterprise, a cotizar: para clínicas con varios médicos —usuarios por rol, onboarding acompañado y el almacenamiento dimensionado a tu volumen de imagen—.
Sin licencia por modalidad: conectar otro equipo no cambia el precio.
El almacenamiento va en el plan: sin cobro por GB aparte, con archivos de hasta 2 GB cada uno (una TC de rutina ronda 150-300 MB). Para volumen hospitalario de imagen, Enterprise se dimensiona contigo.
14 días de prueba: Stripe pide la tarjeta al contratar, pero no se cobra nada hasta que terminan; te alcanza para subir estudios reales de un CD y ver cómo se comportan.
Reconstrucción multiplanar y 3D dentro del mismo plan: en un PACS dedicado esto suele ser la línea de 'visor diagnóstico'.
Los detalles y el alta están en precios. Y para que quede dicho: el número de arriba es por médico y es el mismo que verás al pagar.
PACS dedicado o imagenología dentro del expediente: cuándo conviene cada uno
Esta es la parte que casi ninguna página de proveedor escribe, y sin ella lo demás no es creíble. Hay casos donde un PACS dedicado es la decisión correcta y donde nosotros no somos la respuesta.
Un PACS dedicado se justifica cuando la imagen es tu negocio, no un insumo de la consulta: un centro de diagnóstico que vende estudios, un hospital con varias salas y quirófano, una red con varias sedes que necesita ruteo y prefetch entre ellas, o una operación de teleradiología con radiólogos reportando volumen alto todo el día. Ahí importan cosas que un expediente no persigue: protocolos de despliegue (hanging protocols) por radiólogo, integración HL7 con el RIS y la facturación, colas de reporte con prioridades, acuerdos de nivel de servicio 24/7 y auditorías de disponibilidad.
La imagenología dentro del expediente conviene en el caso contrario, que es el más común en México: el médico o la clínica que usa la imagen para atender. Traumatología con su equipo de rayos X, ginecología con su ultrasonido, medicina interna que recibe los CD de sus pacientes. Ahí el problema real no es el archivo: es que el estudio, el informe y la nota de evolución viven en tres sistemas distintos y nadie los vuelve a juntar.
Regla práctica: si en tu operación hay alguien cuyo trabajo de tiempo completo es administrar estudios, probablemente necesites un PACS. Si no lo hay, comprarlo te va a dejar con dos sistemas, dos contratos y un estudio que sigue sin aparecer en la consulta.
El costo que no aparece en la cotización: sacar tus estudios después
La cotización siempre habla de entrar. Casi nunca de salir. Y salir de un archivo de imagen es más caro que salir de un expediente de texto, porque son muchos gigabytes que alguien tiene que extraer, verificar y entregar.
Formato de la exportación: DICOM estándar, con los metadatos completos. Un JPG o un PDF de las imágenes no es tu estudio: pierdes calibración, cortes y datos del estudio.
Costo de la salida: pregunta si hay tarifa por GB extraído, por hora de trabajo o por medio físico. Es donde aparecen las sorpresas.
Plazo: cuántos días tienes para exportar después de cancelar, y si el acceso se corta el mismo día del impago.
Quién verifica: acuerda desde el inicio que la entrega se valida por muestreo, contando estudios y cortes contra el sistema original.
Retención: la NOM-004-SSA3-2012 pide conservar el expediente clínico al menos cinco años a partir del último acto médico; ese plazo también aplica a la imagen que forma parte de él, así que tu plan de salida tiene que cubrirlo.
Pide estas cinco respuestas por escrito antes de firmar. Un proveedor que responde rápido y sin rodeos es, en la práctica, la mejor señal de calidad que vas a conseguir en una cotización.
Cómo medir tu propio volumen de estudios antes de pedir una cotización
No te voy a dar un promedio de megabytes por estudio, porque no existe uno honesto: depende del equipo, del protocolo, del número de cortes, del grosor y de si el envío va comprimido. Cualquier cifra genérica te va a hacer contratar de más o de menos. Lo que sí puedes hacer es medir el tuyo en una tarde, y llegar a la llamada con datos.
Exporta cinco estudios reales de cada equipo que tengas —un tórax, un abdomen, un ultrasonido, lo que corresponda— a una carpeta y mira el tamaño en disco. Ese es tu peso por estudio, con tus protocolos.
Cuenta tus estudios del último mes en la bitácora del equipo o en tu agenda. Si tu volumen es estacional, usa el mes más alto, no el promedio.
Multiplica y proyecta a 60 meses: peso promedio × estudios al mes × 60. Ese número, no el del mes uno, es el que tiene que caber en el plan que contrates.
Comprueba la aritmética de la TC: una tomografía reconstruida en matriz de 512 × 512 a 16 bits ocupa alrededor de medio megabyte por corte sin comprimir. Multiplica por los cortes de tu protocolo y vas a entender por qué el almacenamiento es la línea que crece.
Mide tu subida real: haz una prueba de velocidad de subida en el consultorio, en horario de consulta. Un PACS en la nube con 5 Mbps de subida compartidos con la sala de espera se siente lento aunque el proveedor sea excelente.
Con esas cinco cifras dejas de ser alguien a quien se le cotiza a ojo. Y si el proveedor no te sabe decir cuánto costaría tu volumen proyectado a cinco años, ya aprendiste algo importante de él.
Ocho preguntas que conviene hacerle a cualquier proveedor antes de firmar
Mándalas por correo, todas juntas, antes de aceptar la demo. Las respuestas —y el tiempo que tarden en llegar— te dicen más que la presentación.
¿Cuál es el precio mensual total para mi caso, con almacenamiento, usuarios y visor incluidos, y qué línea crece con el tiempo?
¿Cuánto cuesta el GB adicional y qué ocurre exactamente cuando rebaso el bloque contratado?
¿Hay licencia por modalidad? ¿Conectar otro equipo el año próximo cuesta licencia, implementación o ambas?
¿El visor con MPR, 3D y mediciones está incluido en el plan que me cotizas o es un nivel superior?
¿Cuánto cuesta migrar mi histórico y quién verifica que llegó completo?
Si cancelo, ¿me entregan todo en DICOM estándar, en cuántos días y con qué costo?
¿Hay permanencia forzosa? ¿Cuál es la penalización por salir antes?
¿Cómo cumplen el control de acceso y la bitácora de quién consultó cada estudio, y me lo pueden mostrar en la demo?
Si estás comparando sistemas completos y no solo el archivo de imagen, la guía para elegir software de consultorio cubre el resto del flujo: agenda, recetas y notas. Y si lo que quieres es ver cómo se comporta el visor con tus propios estudios, no hace falta cotizar nada: crea la cuenta de prueba y sube un CD.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto cuesta un PACS en la nube en México?
Depende del modelo de cobro, y ese es justamente el problema: la mayoría de los proveedores mexicanos no publica cifras y pide agendar una demo antes de darte un número. Los conceptos que sí vas a ver en la cotización son almacenamiento (por GB o por bloque), licencias por usuario, a veces licencias por modalidad conectada, el visor diagnóstico como línea aparte, implementación inicial y soporte. En Healthy Record la imagenología va dentro del expediente clínico: $599 MXN al mes en el plan Basic, sin un segundo contrato; y un plan Enterprise a cotizar para clínicas con varios médicos.
¿El precio incluye el almacenamiento de los estudios o se cobra aparte?
En un PACS dedicado casi siempre se cobra aparte, por GB almacenado o por bloques de capacidad, y crece cada mes porque los estudios se acumulan y el expediente debe conservarse años. Pide siempre el precio por GB adicional y qué pasa cuando rebasas el bloque contratado: hay contratos que simplemente dejan de aceptar estudios nuevos. En Healthy Record no hay cobro por GB: el almacenamiento de los estudios va dentro del plan Basic de $599 MXN, sin tope de pacientes y con archivos de hasta 2 GB cada uno — de sobra para cualquier estudio de rutina (una tomografía ronda los 150 a 300 MB). Si tu operación es de volumen hospitalario, con tomografía a diario, el plan es Enterprise y el dimensionamiento se cotiza contigo.
Tengo un solo equipo de rayos X, ¿de verdad necesito un PACS?
Necesitas dos cosas: que los estudios queden guardados y ligados al paciente correcto, y poder verlos con herramientas serias desde donde estés. Eso lo resuelve un expediente con imagenología integrada. Un PACS dedicado, con su servidor, sus licencias y su administración, empieza a justificarse cuando tienes varias modalidades, varias sedes o radiólogos reportando todo el día.
¿Puedo migrar los estudios que ya tengo en mi servidor o en discos duros?
Sí, siempre que estén en DICOM (que es el caso de prácticamente cualquier equipo moderno). Puedes subir estudios de CD, USB o de una carpeta exportada del servidor y quedan en el expediente del paciente. Lo que conviene definir antes de empezar es el orden: primero los pacientes activos, después el histórico, y verificando por muestreo que el número de cortes coincida.
¿Qué pasa con mis estudios si dejo de pagar la suscripción?
Es la pregunta que hay que hacer por escrito a cualquier proveedor: un formato propietario o una tarifa de extracción convierten el cambio de proveedor en un rescate. Lo que hacemos nosotros, dicho sin adornos: cada estudio se descarga desde el expediente tal como se subió, en DICOM estándar y con sus metadatos, sin cargo adicional por bajarlo. Todavía no existe un botón que exporte todo el archivo de una vez, así que una salida completa se pide al soporte y la preparamos nosotros; no te vamos a prometer un botón que no está hecho.
¿Hay costo por usuario, por modalidad o por estudio?
En el mercado de PACS existen las tres formas de cobro y a veces conviven en la misma cotización: licencias por usuario concurrente, licencia por cada equipo (modalidad) conectado y, en algunos esquemas de teleradiología, un precio por estudio procesado. Conviene pedir el desglose para simular tu costo a 12 y a 36 meses, no solo el mes uno. En Healthy Record el precio es por médico y no cambia por conectar otra máquina.