Visualizador DICOM online grátis

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Reúna os arquivos do exame

Copie para o seu computador a pasta completa do CD ou do pen drive. As imagens costumam ficar dentro de uma pasta chamada DICOM ou IMAGES e muitas vezes não terminam em .dcm: têm nomes como IM000001 e, mesmo assim, são DICOM. Se a clínica de imagem entregou um .zip, ele serve como está.

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Abra os arquivos no visualizador desta página

Clique em “Abrir meu exame” e selecione todos os arquivos, ou arraste a pasta inteira para a área pontilhada. No computador também existe o botão “Abrir uma pasta inteira”, que carrega o exame completo de uma vez só; no iPhone e no iPad o sistema não oferece pastas, então selecione os arquivos ou escolha o .zip.

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Deixe o navegador montar o volume

O visualizador separa as séries, ordena os cortes pela posição real e reconstrói o volume no seu próprio computador. Uma tela de progresso mostra quantos arquivos já foram lidos. Nada é enviado: se você abrir a aba “Rede” das ferramentas de desenvolvedor, não verá o exame saindo.

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Ajuste janela e nível e percorra os cortes

Escolha o preset do tecido que interessa — pulmão, mediastino, osso, cérebro, abdome — e passe os cortes com a roda do mouse, com as setas ou no modo cine. Sem esse ajuste, uma tomografia fica cinza e chapada; os valores exatos de cada preset estão mais abaixo.

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Meça, reconstrua e compare

Trace comprimentos e ângulos: eles saem em milímetros reais porque o exame traz a própria calibração física. Abra a reconstrução multiplanar para navegar nos três planos, a visualização 3D para explicar um achado e a comparação lado a lado para colocar duas séries juntas.

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Exporte antes de fechar a aba

Tudo vive na memória da aba e desaparece quando você a fecha. Se escreveu um laudo, exporte ou imprima antes de sair; e se queria que ficasse arquivado junto com a consulta, isso já pede um prontuário por trás.

Para ver, nada sai do seu computador. O navegador lê os arquivos que você escolheu, decodifica os cortes e monta o volume na sua própria máquina: não há envio para os nossos servidores, não guardamos cópia e, ao fechar a aba, nada fica. Você pode conferir na aba “Rede” das ferramentas de desenvolvedor — enquanto explora o exame, nenhuma requisição sai com a sua imagem dentro. Por isso também não é preciso conta.

Há uma única exceção, e ela só acontece se você pedir: o botão para mandar o exame ao seu médico. Aí o exame é enviado, sim, mas criptografado no seu próprio dispositivo antes de sair. A chave que o abre viaja dentro do link, na parte que vem depois do “#” — a única parte de um endereço que o navegador nunca manda ao servidor. Nós guardamos bytes que não conseguimos ler: não podemos abrir o seu exame nem que quiséssemos, e quem não tem o link completo também não. O link expira sozinho, pode ser aberto um número contado de vezes, você pode cancelá-lo quando quiser e, depois, o arquivo é apagado. O outro lado dessa moeda: se você perder o link, o exame é irrecuperável.

O limite honesto é o outro lado dessa mesma moeda. Isto é um visualizador de revisão, não uma estação de laudo: serve para revisar, medir, comparar séries e explicar o exame ao paciente, mas um diagnóstico formal é emitido em monitores calibrados para radiologia, com o seu controle de qualidade. E como tudo vive na aba, suas medições, suas imagens-chave e seu laudo desaparecem ao fechá-la se você não os exportar.

O visualizador não distingue entre “tomografias” e “o resto”: ele lê DICOM, e DICOM é o que sai de qualquer aparelho de imagem. O que muda é o que dá para fazer com cada tipo de exame, porque um volume de cortes e uma chapa de projeção não são a mesma coisa.

Do lado dos arquivos, ele aceita o que de fato chega a um consultório: .dcm e arquivos DICOM sem extensão, pastas completas, o .zip, .rar, .7z ou .tar da clínica de imagem — descompactados dentro do navegador —, o CD copiado como .iso, volumes NIfTI (.nii e .nii.gz), que são o formato habitual em pesquisa, imagens avulsas em JPG ou PNG e o PDF do laudo. Se o CD nem deixa ver o que tem dentro, comece por o que exatamente entregaram nesse disco.

É a diferença entre ver um exame e vê-lo de verdade. Um corte de tomografia mede densidades em unidades Hounsfield (UH), de uns −1000 do ar a mais de 1000 do osso cortical: são milhares de valores possíveis, e uma tela só desenha 256 tons de cinza. A janela (window width) define a largura da faixa de densidades que se distribui por esses 256 tons, e o nível (window center), onde essa faixa fica centrada. Tudo o que cai fora é achatado em branco ou em preto.

Por isso o mesmo corte fica completamente diferente conforme o ajuste, e por isso um tórax é revisado duas vezes: uma com janela de pulmão e outra com janela de mediastino. Estes são os presets que o visualizador desta página traz, com seus valores:

Na ressonância e no ultrassom os números não são unidades Hounsfield — essas modalidades não medem densidade —, então ali a janela se ajusta a olho, arrastando com o mouse até o tecido que você procura se separar do resto. O visualizador começa com o ajuste gravado no próprio exame, que costuma ser o que o técnico escolheu.

É a confusão que mais faz perder tempo. Converter o exame para JPG e abrir no visualizador de fotos “funciona” no sentido de que aparece uma imagem na tela, mas se perde quase tudo o que torna um exame útil. Um visualizador de tomografias precisa resolver quatro coisas que um app de imagens não resolve.

Profundidade de bits: a tomografia guarda milhares de níveis de densidade e o JPG, só 256. Ao converter, a faixa congela: você já não consegue trocar da janela de pulmão para a janela óssea porque os dados necessários não estão mais lá.

Escala física: cada exame declara quantos milímetros mede um pixel e quanto um corte dista do seguinte. Com isso, uma medição sobre a imagem vale em milímetros reais. Sem isso, você só conta pixels.

Ordem e geometria da série: os arquivos de um CD não vêm em ordem. O visualizador os agrupa por série e os ordena pela posição real de cada corte no paciente, que é a única ordem que permite reconstruir o volume sem deformá-lo.

Reconstrução: uma vez ordenado o volume, dá para cortá-lo em qualquer plano (MPR) ou renderizá-lo em 3D. É o que transforma uma pilha de imagens em um exame navegável.

O JPG continua útil para mandar uma imagem pontual a um colega por mensagem. Para revisar, medir ou comparar, guarde sempre os arquivos DICOM originais — e abra-os com um visualizador que os entenda.

O fluxo clássico das imagens no consultório é frágil: o paciente traz um CD, o CD traz o próprio visualizador para Windows que às vezes abre e às vezes não, a imagem não pode ser comparada com o exame anterior (que vive em outro CD) e nada fica ligado ao prontuário. Se você atende em dois consultórios, multiplique o problema por dois. Se o que você tem hoje é um arquivo .dcm que não abre, arraste-o para o visualizador acima; e se quiser entender o que é esse arquivo, comece por como abrir um arquivo DICOM.

Um visualizador no navegador elimina a instalação, o CD e o computador específico. O passo seguinte é o exame deixar de viver solto: viver no prontuário do paciente e abrir igual no seu consultório, na sua casa ou no seu tablet durante um plantão.

Ferramentas de medição: comprimento, ângulos e regiões de interesse, calibrados em milímetros reais graças ao padrão DICOM.

Janela e nível (window/level): ajustar o contraste para osso, pulmão ou partes moles, como em qualquer estação de radiologia.

Reconstrução multiplanar (MPR): navegar uma tomografia nos três planos, não só nos cortes originais.

Visualização 3D: reconstrução volumétrica para explicar achados ao paciente ou planejar um procedimento.

Integração com o prontuário: o exame, o laudo e a nota de evolução no mesmo lugar, com controle de acesso.

Envio de exames externos: enviar o CD ou o pen drive que o paciente traz e conservá-lo no histórico.

Os quatro primeiros você tem grátis nesta página, sem conta. Os dois últimos são os que precisam de um prontuário por trás.

O visualizador gratuito esquece tudo ao fechar a aba, e para uma consulta pontual isso basta. Deixa de bastar quando o exame é do seu paciente e você vai precisar dele de novo: a comparação com o exame de seis meses atrás, o laudo assinado junto com a evolução daquela consulta, as medições que você fez da outra vez, o acesso a partir do outro consultório. Isso já não cabe em um navegador — precisa de prontuário.

É exatamente o mesmo visualizador, montado dentro do Healthy Record: você envia o CD ou o pen drive para o prontuário, o exame fica no histórico do paciente com controle de acesso e registro de quem o consulta, e o laudo é arquivado com a consulta. Você começa grátis; os planos pagos são o Basic, a $299 MXN (pesos mexicanos) por mês, e o Max, a $599 MXN, sem limites, com 14 dias de teste.

O próximo nível é os exames chegarem sozinhos. O Healthy Record gera ordens de exame e as publica na lista de trabalho (modality worklist) dos seus aparelhos: o técnico seleciona o paciente na máquina — sem digitar o nome de novo — e o exame pronto é associado automaticamente ao prontuário certo. Menos erros de digitação, zero exames órfãos. Como configurar, aparelho por aparelho, está no nosso guia de lista de trabalho DICOM (em espanhol).

Do lado do paciente, o mesmo exame pode ser entregue sem gravar um CD nem mandar por WhatsApp — desde que a entrega cumpra o necessário para não perder o controle do dado, algo que, no México, a NOM-024 trata de frente quando o sistema troca informação clínica.

No mercado mexicano, o visualizador e o arquivo de imagens costumam ser vendidos como um PACS independente do prontuário — um segundo contrato e um segundo preço. PACS, RIS e visualizador DICOM são três peças diferentes, e comprar o PACS na nuvem à parte tem o seu próprio custo. No Healthy Record, as imagens estão incluídas no prontuário: você envia ou recebe o exame, vê com ferramentas profissionais e ele fica no histórico do paciente. Os detalhes dos planos estão na página de preços (em espanhol — o produto atende clínicas no México).